[일과성 허혈발작(TIA) ] 초기 증상, 원인, 검사, ABCD2 점수, 예방법 등 총정리

갑자기 한쪽 팔에 힘이 빠지고, 말이 어눌해지거나 눈앞이 잘 보이지 않았는데 10~20분 정도 지나자 멀쩡해졌다면 어떻게 해야 할까요?

증상이 없어졌다고 그냥 넘어가서는 안 됩니다.

이런 증상은 일과성 허혈발작(TIA, Transient Ischemic Attack)일 수 있습니다. TIA는 뇌혈관이 일시적으로 막히면서 뇌졸중과 똑같은 신경학적 증상이 발생했다가 혈류가 다시 회복되면서 증상이 사라지는 상태입니다. 질병관리청은 TIA를 뇌경색의 중요한 경고 증상이며 즉각적인 진단과 치료가 필요한 응급 신경계 질환으로 설명하고 있습니다.

1. 일과성 허혈발작(TIA)이란?

뇌세포는 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급받습니다.

혈전이나 심하게 좁아진 혈관 때문에 뇌의 특정 부위로 가는 혈액 공급이 일시적으로 감소하면 갑작스러운 마비, 감각 이상, 언어장애, 시야장애 등이 발생할 수 있습니다.

하지만 막혔던 혈전이 이동하거나 녹고 혈류가 다시 회복되면 증상이 사라질 수 있습니다. 이것이 일과성 허혈발작입니다.

과거에는 증상이 24시간 이내 사라지면 TIA라고 정의하는 경우가 많았습니다. 현재는 단순히 증상이 얼마나 오래 지속됐는지만 보는 것이 아니라 일시적인 국소 신경학적 증상이 발생했지만 뇌 조직의 실제 경색이 확인되지 않는 경우라는 조직 기반 개념이 중요해졌습니다.

따라서 증상이 10분 만에 사라졌다고 해서 스스로 TIA라고 판단할 수는 없습니다.

실제로 응급실에 TIA 증상으로 방문한 사람 가운데 MRI 검사를 통해 이미 뇌경색이 확인되는 경우도 있습니다. AHA는 TIA 증상으로 응급실을 찾은 환자 중 약 40%가 MRI 검사에서 실제 뇌졸중으로 진단될 수 있다고 설명합니다.

2. TIA가 위험한 진짜 이유

TIA 자체보다 중요한 것은 그다음에 발생할 수 있는 뇌경색입니다.

질병관리청에 따르면 TIA가 발생한 사람은 3개월 이내 약 17~20%에서 뇌경색이 발생하며 위험은 특히 초기에 집중됩니다.

AHA 역시 TIA 이후 90일 이내 뇌졸중 위험이 최대 약 **17.8%**에 달하며, 그중 거의 절반이 TIA 발생 후 2일 이내 발생한다고 설명합니다.

TIA 이후	의미
첫 24~48시간	뇌졸중 위험이 특히 높은 시기
첫 7일	적극적인 원인 검사와 예방치료가 매우 중요
90일 이내	상당수의 후속 뇌경색이 발생할 수 있음
장기적으로	지속적인 위험인자 관리 필요

따라서 TIA는 흔히 말하는 ‘미니 뇌졸중’보다는 ‘경고 뇌졸중(warning stroke)’이라고 이해하는 것이 더 적절합니다.

3. TIA의 대표적인 초기증상

TIA 증상은 뇌경색의 증상과 거의 같습니다. 가장 중요한 특징은 갑자기 발생한다는 것입니다.

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

한쪽 얼굴이 처지거나 감각이 둔해짐
한쪽 팔이나 다리에 갑자기 힘이 빠짐
한쪽 몸이 저리거나 감각이 이상함
갑자기 발음이 어눌해짐
말을 제대로 하지 못하거나 상대방 말을 이해하지 못함
한쪽 또는 양쪽 눈이 갑자기 잘 보이지 않음
시야 일부가 사라짐
물체가 두 개로 보이는 복시
갑작스러운 심한 어지럼증
중심을 잡지 못하거나 똑바로 걷기 어려움
갑작스러운 조화운동 장애

특히 한쪽 마비 + 언어장애, 또는 갑작스러운 시야장애 + 균형장애가 나타난다면 뇌혈관 문제를 우선 의심해야 합니다.

4. 꼭 기억해야 할 B.E. F.A.S.T.

뇌졸중과 TIA 증상을 기억할 때는 **B.E. F.A.S.T.**가 유용합니다.

항목	확인할 증상
B – Balance	갑자기 균형을 잃거나 걷기 어려운가?
E – Eyes	갑자기 시력이 떨어지거나 복시가 생겼는가?
F – Face	웃을 때 한쪽 얼굴이 처지는가?
A – Arm	양팔을 들었을 때 한쪽 팔이 떨어지는가?
S – Speech	말이 어눌하거나 말을 이해하기 어려운가?
T – Time	하나라도 해당하면 즉시 응급 대응

증상이 없어질 때까지 기다리는 것은 좋지 않습니다.

몇 분 후 정상으로 돌아오더라도 TIA일 가능성이 있으므로 즉시 평가가 필요합니다.

5. TIA가 생기는 주요 원인

TIA와 뇌경색은 발생 원인이 상당 부분 비슷합니다.

가장 흔한 원인 가운데 하나는 죽상경화증으로 인해 뇌혈관이나 목동맥이 좁아지는 것입니다. 좁아진 혈관에서 혈전이 형성되거나 혈전 조각이 떨어져 뇌혈관을 일시적으로 막을 수 있습니다.

또 하나 중요한 원인은 심장에서 만들어진 혈전입니다.

특히 심방세동이 있으면 심장 내부에 혈전이 형성될 수 있고, 이 혈전이 뇌혈관으로 이동하면서 TIA나 뇌경색을 일으킬 수 있습니다. 그 밖에도 심장판막질환, 혈관박리, 혈관염 등이 원인이 될 수 있습니다.

6. TIA 위험을 높이는 요인

특히 주의해야 할 대표적인 위험요인은 다음과 같습니다.

위험요인	이유
고혈압	뇌혈관 손상과 동맥경화를 촉진
당뇨병	혈관 손상 및 죽상경화 위험 증가
이상지질혈증	혈관에 죽상경화반 형성
흡연	혈관 손상 및 혈전 위험 증가
비만	고혈압·당뇨 등과 연관
운동 부족	심뇌혈관 위험 증가
심방세동	심장 내 혈전 생성 위험
경동맥 협착	뇌로 가는 혈류 감소·색전 위험
과거 TIA·뇌졸중	재발 위험 증가

고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연뿐 아니라 심방세동과 같은 심장질환을 함께 관리하는 것이 중요합니다.

7. 증상이 사라지면 다음 날 병원에 가도 될까?

그렇지 않습니다.

TIA가 의심되는 증상이 나타났다면 증상이 사라졌더라도 응급 평가를 받는 것이 원칙입니다.

특히 한쪽 마비, 얼굴 처짐, 언어장애, 갑작스러운 시야장애 또는 심한 균형장애가 나타났다면 119를 이용해 뇌졸중 진료가 가능한 병원으로 이동하는 것이 안전합니다.

AHA는 증상이 1시간 이내 사라지는 경우에도 응급 평가가 필요하다고 강조합니다.

가능하면 증상이 처음 발생한 정확한 시간도 기억하거나 기록해 두는 것이 좋습니다.

그리고 검사도 받지 않은 상태에서 단순히 “혈전일 것 같다”고 판단해 아스피린 등 약을 임의로 시작하기보다는 의료진의 평가를 먼저 받아야 합니다. 항혈소판제와 항응고제는 출혈 위험도 있기 때문에 원인과 환자 상태에 따라 선택합니다.

8. 병원에서는 어떤 검사를 할까?

TIA에서는 증상이 사라졌더라도 원인을 찾아내는 것이 매우 중요합니다.

CT

응급실에서는 뇌출혈이나 다른 뇌질환을 감별하기 위해 CT를 시행할 수 있습니다.

다만 TIA에서는 CT가 정상으로 나오는 경우가 많습니다. 따라서 CT가 정상이라고 해서 TIA가 아니라고 단정할 수 없습니다.

MRI

MRI, 특히 확산강조영상(DWI)은 작은 급성 뇌경색을 발견하는 데 유용합니다.

AHA는 가능하다면 증상 발생 후 24시간 이내 MRI-DWI 평가를 선호하는 검사 방법으로 제시하고 있습니다.

뇌혈관·목동맥 검사

CT 혈관조영술(CTA), MR 혈관조영술(MRA), 경동맥초음파 등을 통해 뇌혈관 또는 목동맥이 좁아져 있는지 확인합니다.

심장검사

심전도를 통해 심방세동을 확인하고 필요한 경우 심장초음파나 장기간 심전도 모니터링 등을 시행할 수 있습니다.

특히 다른 뚜렷한 원인이 발견되지 않는 경우 숨어 있는 심방세동을 확인하기 위한 심장 리듬 모니터링이 중요할 수 있습니다.

혈액검사

혈당, 당뇨병, 이상지질혈증, 전해질 이상, 빈혈 및 기타 TIA와 비슷한 증상을 일으킬 수 있는 문제를 확인합니다.

9. TIA와 비슷하게 보이는 질환도 있습니다

갑작스러운 신경학적 증상이 모두 TIA인 것은 아닙니다.

저혈당, 편두통의 조짐, 뇌전증 발작, 일부 어지럼증 질환 등이 TIA와 비슷한 증상을 만들 수 있습니다.

그러나 일반인이 증상만으로 정확하게 구분하기는 어렵습니다.

특히 새로운 마비나 언어장애가 갑자기 발생했다면 “편두통이겠지”, “피곤해서 그렇겠지”라고 먼저 판단하지 않는 것이 중요합니다.

10. ABCD2 점수란?

병원에서는 TIA 이후 뇌졸중 위험도를 평가하기 위한 여러 정보를 종합합니다.

그중 널리 알려진 방법이 ABCD2 점수입니다.

항목	점수
Age: 60세 이상	1
Blood pressure: 초기 혈압 ≥140/90 mmHg	1
Clinical: 한쪽 근력저하	2
Clinical: 근력저하 없이 언어장애	1
Duration: 60분 이상	2
Duration: 10~59분	1
Diabetes: 당뇨병	1

총점은 0~7점입니다.

다만 ABCD2 점수가 낮다고 집에서 지켜봐도 된다는 의미는 아닙니다. 실제 진료에서는 뇌영상, 혈관 상태, 반복되는 증상, 심방세동 여부 등 여러 요소를 함께 평가합니다. AHA도 위험점수뿐 아니라 신경학적 평가와 뇌혈관 영상검사를 함께 활용하도록 강조합니다.

11. 일과성 허혈발작 치료

TIA 치료의 핵심은 이미 사라진 증상을 치료하는 것이 아니라 앞으로 발생할 뇌경색을 예방하는 것입니다.

항혈소판제

동맥경화나 뇌혈관 협착과 연관된 비심인성 TIA에서는 아스피린이나 클로피도그렐 같은 항혈소판제를 사용할 수 있습니다.

일부 고위험 TIA 또는 경증 허혈성 뇌졸중 환자에서는 초기 일정 기간 두 종류의 항혈소판제를 함께 사용하는 치료가 고려될 수 있습니다.

하지만 이중 항혈소판요법을 장기간 사용하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 환자의 뇌졸중 위험과 출혈 위험을 고려해 의료진이 결정해야 합니다.

항응고제

심방세동처럼 심장에서 혈전이 만들어지는 것이 원인이라면 항혈소판제 대신 항응고제가 필요할 수 있습니다.

AHA/ASA는 심방세동이 확인되고 금기가 없는 경우 뇌졸중 재발 예방을 위해 항응고 치료를 일반적으로 권고합니다.

콜레스테롤·혈압·당뇨 치료

TIA 이후에는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등을 적극적으로 관리하는 것이 매우 중요합니다. 치료 목표는 환자의 연령과 동반질환, 뇌혈관 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

12. 경동맥이 심하게 좁아져 있다면?

목의 경동맥이 심하게 좁아지면서 TIA가 발생한 경우에는 약물치료만이 아니라 경동맥내막절제술 또는 경동맥 스텐트 시술이 필요한 경우도 있습니다.

AHA/ASA 역시 증상이 발생한 쪽의 경동맥에 심한 협착이 있고 시술에 적합한 환자는 비교적 조기에 협착 치료를 고려하도록 권고하고 있습니다.

모든 경동맥 협착 환자가 수술이나 스텐트를 받는 것은 아니며 협착 정도, 연령, 해부학적 구조, 다른 질환 등을 종합해 결정합니다.

13. TIA 이후 뇌졸중을 예방하려면

TIA를 경험했다면 단순히 약만 복용하는 것이 아니라 뇌졸중 위험요인 전체를 관리하는 것이 중요합니다.

혈압을 꾸준히 관리하고, 당뇨병과 LDL 콜레스테롤을 치료하며, 담배를 끊고 적절한 체중을 유지해야 합니다. 규칙적인 신체활동과 채소·과일·통곡물 등을 중심으로 한 건강한 식생활도 도움이 됩니다. 심방세동 등 심장질환이 있다면 처방받은 치료를 지속해야 합니다.

특히 항혈소판제나 항응고제를 복용 중인 사람이 치과치료나 수술을 앞두고 있다고 해서 임의로 약을 끊어서는 안 됩니다. 중단 여부와 기간은 반드시 치료를 담당하는 의료진과 상의해야 합니다.

14. 이런 증상이 있다면 즉시 확인하세요

다음과 같은 증상이 갑자기 발생하면 TIA 또는 뇌졸중 가능성을 생각해야 합니다.

한쪽 얼굴 처짐
한쪽 팔·다리의 힘 빠짐
갑작스러운 감각저하
말이 어눌해짐
말을 이해하지 못함
갑작스러운 시야장애
물체가 두 개로 보임
갑작스러운 심한 어지럼증과 보행장애

가장 중요한 것은 지속 시간이 아닙니다.

5분 뒤 좋아졌더라도, 30분 뒤 완전히 정상으로 돌아왔더라도 뇌혈관이 일시적으로 막혔다는 신호일 수 있습니다.

TIA가 의심된다면 “다시 생기면 병원에 가야지”가 아니라 첫 번째 증상부터 평가받는 것이 중요합니다. 질병관리청도 TIA 증상이 한 번이라도 있었다면 즉시 병원을 방문해 필요한 검사와 처치를 받을 것을 권고하고 있습니다.

핵심 정리

일과성 허혈발작(TIA)은 증상이 없어지는 병이 아니라 뇌졸중이 오기 전에 보내는 강력한 경고 신호로 이해하는 것이 중요합니다.

특히 기억해야 할 핵심은 다음과 같습니다.

TIA 증상은 뇌졸중과 거의 동일하다.

몇 분 만에 증상이 사라져도 안심할 수 없다.

TIA 이후 뇌졸중 위험은 특히 첫 며칠 동안 높다.

CT가 정상이어도 TIA를 배제할 수 없다.

MRI와 뇌혈관검사, 심장검사 등을 통해 원인을 찾아야 한다.

항혈소판제·항응고제·경동맥 치료 등은 원인에 따라 달라진다.

그리고 가장 중요한 한 문장은 이것입니다.

“마비나 언어장애가 잠깐 나타났다가 사라졌다면, 좋아진 것이 아니라 뇌졸중이 경고를 보낸 것일 수 있습니다.”

현재 또는 방금 전에 한쪽 마비, 얼굴 처짐, 언어장애, 갑작스러운 시야장애 등이 발생했다면 이 글을 보며 상태를 관찰하기보다 119를 통해 즉시 응급 평가를 받는 것이 우선입니다.

주요 참고자료

이 글은 질병관리청과 미국심장협회(AHA)·미국뇌졸중협회(ASA)의 환자교육 자료 및 진료지침을 중심으로 작성했습니다.

질병관리청 국가건강정보포털 – 「일과성 허혈 발작」
- TIA의 정의, 주요 증상, 원인, 뇌경색 발생 위험, CT·MRI·혈관검사, 항혈소판제·항응고제 치료 및 재발 예방에 관한 국내 의학정보
- TIA 발생 후 3개월 이내 약 17~20%에서 뇌경색이 발생하며 특히 첫 며칠 동안 위험이 높다고 설명합니다.
American Heart Association (AHA) – Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting
- Scientific Statement, 2023
- TIA가 의심되는 환자의 응급실 평가, 뇌영상검사, 혈관검사, 위험도 평가 및 조기 뇌졸중 예방 전략을 다룬 AHA 과학성명입니다.
American Heart Association / American Stroke Association – 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack
- Stroke, 2021
- TIA 및 허혈성 뇌졸중 이후의 항혈소판·항응고 치료, 혈압·콜레스테롤 관리, 심방세동 치료, 생활습관 관리 및 이차예방에 관한 대표적인 진료지침입니다.
American Stroke Association – Transient Ischemic Attack (TIA)
- TIA 증상은 뇌졸중 증상과 동일할 수 있으며, 증상이 빠르게 사라지더라도 응급 평가가 필요하다는 내용을 안내합니다. 가능하면 증상 발생 후 신속한 종합평가를 받을 것을 강조합니다.
American Stroke Association – Stroke Symptoms and Warning Signs
- 갑작스러운 얼굴 처짐, 팔의 힘 빠짐, 언어장애, 시야 이상 등 TIA·뇌졸중의 주요 경고 증상과 응급대처에 관한 환자교육 자료입니다.
American Stroke Association – B.E. F.A.S.T.
- B(Balance, 균형) / E(Eyes, 시야) / F(Face, 얼굴) / A(Arm, 팔) / S(Speech, 말) / T(Time, 시간)을 이용해 뇌졸중 경고 증상을 빠르게 확인하는 방법을 설명합니다.

참고사항

일과성 허혈발작(TIA)은 증상이 완전히 사라졌더라도 뇌경색의 중요한 경고 신호일 수 있습니다. 갑작스러운 한쪽 마비, 얼굴 처짐, 언어장애, 시야장애 등이 나타났다면 증상의 지속시간과 관계없이 신속한 응급 평가가 중요합니다.

※ 본문은 일반적인 건강·의학정보 제공을 목적으로 하며 개인의 진단이나 치료를 대신할 수 없습니다.

120세 건강 나라